RUM – Novafarma

Entrevista de revisión de la medicación

International Pharmaceutical Federation

Entrevista de revisión de la medicación

Nombre del

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n1º Col

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Fecha de nacimiento

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GS-RH

Cobertura

Teléfono

Farmacia habitual

Datos contacto

Médico de cabecera

Localidad

Datos de contacto

Otros Médicos

Alergias

Intolerancias

Hospitalizaciones recientes

Gestión de la medicación

Organización de la medicación

Nivel conocimientos

Nivel de adherencia

Hábitos de vida

Cambios de Medicación

Historial Médico

Historial quirúrgico anterior

Historial de salud de la familia

Resultados de laboratorio relevantes y resultados de pruebas

Cultivos microbianos

Resultados de imágenes

Función renal

Función hepática

Medicamento 1

Marca 1

CN 1

Formulación 1

Dosis 1

Frecuencia 1

Vía de administración 1

Medicamento 2

Marca 2

CN 2

Formulación 2

Dosis 2

Frecuencia 2

Vía de administración 2

Medicamento 3

Marca 3

CN 3

Formulación 3

Dosis 3

Frecuencia 3

Vía de administración 3

Medicamento 4

Marca 4

CN 4

Formulación 4

Dosis 4

Frecuencia 4

Vía de administración 4

Medicamento 5

Marca 5

CN 5

Formulación 5

Dosis 5

Frecuencia 5

Vía de administración 5

Medicamento 6

Marca 6

CN 6

Formulación 6

Dosis 6

Frecuencia 6

Vía de administración 6

FARMACIA DIGITAL BASADA EN VALOR. "Lo que mas importa a las personas... más allá de la terapia."

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